Выбор метода лечения при простой симптоматической кисте почки 14. 01. 23 урология



бет14/18
Дата01.01.2021
өлшемі161.5 Kb.
түріАвтореферат диссертации
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18
Таблица 5

Динамика уровня ренина, альдостерона плазмы крови в сопоставлении со значениями цифр АД больных кистами среднего сегмента почки, у которых хирургическое лечение в плане коррекции АГ расценивается как эффективное (n =21, IIб подгруппа наблюдения).



Показатели

До лечения

Во время операции

Через 6 месяцев

Через год

Кортизол (нмоль/л)

314,2±21,7

321,4±17,8

(+2,2%)


316,1±20,2

(+0,6%)


313,5±21,2

(-0,2%)


Альдостерон (пг/мл)

234,7±31,3

244,5±34,9

(+4%)


142,1±23,7

(-39,5%)


143,3±22,8

(-38,9%)


Ренин (нг/мл/час)

2,31±0,43

2,33±0,49

(+0,9%)


0,82±0,17

(-64,5%)


0,77±0,18

(-66,7%)


АД систолическое (мм.рт.ст.)

151,2±4,5

155,1±4,1

(+2,5%)


130,2±3,5

(-13,9%)


129,2±3,3

(-14,6%)


АД диастолическое

(мм.рт.ст.)



103,4±1

105,2±1,1

(+1,7%)


87±2,9

(-15,9%)


88,1±3,6

(-14,8%)


Как видно из табл. 5 у 21 пациента IIб подгруппы наблюдения отмечается превышение уровнем ренина плазмы крови верхнего порога нормы на 17,7%. В отдаленном послеоперационном периоде отмечается значительное снижение среднего уровня ренина плазмы крови: на 64,5% через 6 месяцев после хирургического лечения и на 66,7% через год после операции. Одновременно с этим происходит редукция средних значений уровня альдостерона плазмы крови на 38,9%, что объясняется наличием в регуляции уровня альдостерона прямой зависимости от уровня ренина плазмы крови.

Динамика уровня кортизола плазмы крови за время наблюдения пациентов IIб подгруппы показывает незначительные колебания значений данного гормона относительно первоначального уровня.

При сопоставлении полученных результатов с топографией ПКП выясняется, что у 19 из названных пациентов простая киста почки была расположена окололоханочно, а в 2 наблюдениях кистозное образование было локализовано интрапаренхиматозно по медиальной поверхности почки.

Подобная топография ПКП обусловливает высокий риск компрессионного воздействия кисты на структурные элементы почечных ворот, что может приводить к развитию уродинамических нарушений пассажа мочи на стороне патологического процесса и поддержанию хронического воспалительного процесса почечной паренхимы. Хронический пиелонефрит, в свою очередь, усугубляет ишемические изменения паренхимы почки и, таким образом, усугубляет выраженность САГ.

Подобные уродинамические изменения прослеживаются, по данным дополнительных методов исследования, у 11 больных IIб подгруппы наблюдения, что выражается в расширении лоханки почки на стороне простой кисты от 12 до 18 мм (Мср = 13,3±1,7мм) по данным УЗИ почек. Анамнестические данные выявляют наличие обострений хронического пиелонефрита у 7 названных пациентов.

Результаты мониторинга уровней исследуемых гормонов у пациентов (n =14, подгруппа 2б), перенесших неэффективное в плане коррекции САГ лечение указывает на отсутствие превышения среднего уровня ренина, альдостерона верхних порогов референсных значений. Простая киста почки у данных больных располагалась более латерально относительно ворот почки.

Результаты мониторинга уровней изучаемых гормонов плазмы крови указывает на ведущую роль ренин-ангиотензиновой системы почки в формировании симптоматической АГ при локализации кисты в среднем сегменте почки. Результаты сопоставления уровней изучаемых гормонов, АД с топографией простой кисты почки указывает на преимущественное формирование симптоматической АГ по паренхиматозному механизму. Определенную роль в формировании артериальной гипертензии при локализации кисты в среднем сегменте почки имеют нарушения адекватного пассажа мочи на стороне ПКП.

Простые кисты нижнего полюса почки были наиболее значительных размеров (средний размер 8,3±1,43 см, с диапазоном значений от 4,5 см до 12,5 см).

Результаты мониторинга уровней исследуемых гормонов и АД у 37 пациентов 2в подгруппы наблюдения приведены в таблице 6.


Каталог: userdata -> manual -> doc -> nauka -> avtoref -> 2013
doc -> № Фамилия, имя и отчество экзаменующегося п п
doc -> Применение лактобактерина, иммобилизованного на коллагене, в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей с гуморальными иммунодефицитными состояниями 14. 00. 21 «Стоматология» 14. 00. 16 «Патологическая физиология»
doc -> Прогнозирование первичной адентии с применением молекулярно-генетического анализа 14. 00. 21 «Стоматология» 03. 00. 15
doc -> № Фамилия, имя и отчество экзаменующегося п п
doc -> Рабочая программа по дисциплине (модулю)
doc -> Кафедра нервных болезней лечебного факультета
nauka -> Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета 7
2013 -> Особенности диагностики стоматологических заболеваний при нарушении межаппроксимальных зубных контактов и сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов 14. 01. 14 Стоматология (мед науки)


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18


©netrefs.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет