Курс: VI группа: 616 воп



Дата21.05.2020
өлшемі5.5 Mb.

Орындаған: Анарбек А.А

Курс: VI


Группа: 616 ВОП

Тексерген: Оспанбекова Д.М



Алматы, 2020ж

Казахстанско – Росcийский Медицинский Университет

Қазақ – Ресей Медициналық

Университет



VII жұп nervus facialis бет нерві

N. facialis (n.facialis), бет нерві - аралас нерв. Екінші желбезек доғасы нерві ретінде одан дамыған бұлшықеттерді-барлық мимикалық (бет қимылы) және тіласты бұлшықеттерінің бір бөлігін нервтендіреді және оның құрамында қозғалыс ядросының осы бұлшықеттерге баратын эфферентті (қозғалыс) талшықтары мен сол бұлшықеттердің рецепторларынан шығатын эфферентті (проприоцептивті) талшықтар болады. Сондай-ақ оның құрамында аралық, n. intermedius, нервке жататын дәм сезу (афферентті) және секреттік (эфферентті) да бар.

Құраушы бөліктеріне сәйкес n. facialis-тің көпірде жайғасқан 3 ядросы бар: қозғалыс ядросы-nucleus motorius nervi facialis,

Құраушы бөліктеріне сәйкес n. facialis-тің көпірде жайғасқан 3 ядросы бар: қозғалыс ядросы-nucleus motorius nervi facialis,

сезімтал ядросы-nucleus solitarius және

секреттік ядросы - nucleus salivatorius superius.

Соңғы 2 ядро nervus intermedius-ке жатады


Ядролары:

Схема корковой иннервации мимических мышц:

Схема корковой иннервации мимических мышц:

1 - прецентральная извилина;

2 -корково-ядерные пути;

3 - ядро ли­цевого нерва;

4 - лицевой нерв.

Бет нерві көпірдің артқы жиегінің бүйір жағында кіреберіс-ұлу нервімен қатарласа, linea trigeminofacialis-тен шығады. Содан кейін соңғы нервпен бірге ішкі есту тесігіне өтіп, без өзегіне canalis facialis енеді. Нерв өзекте алдымен горизонтальды жазықтықта дабыл қуысының ішкі қабырғасының жоғарғы бөлігінде өтеді. Дабыл қуысының артқы қабырғасында нерв қайтадан иіліп, тік төмен түсіп, foramen stylomastoideum арқыл бассүйектен шығады. Нервтің артқа қарай бұрылатын жерінде бұрыш түзіледі (тізешік-geniculum). Оның сезімтал (дәм сезу) бөлігі кішкене нерв түйіншесін - ganglion geniculi (тізешік түйінін) түзеді. Бет нерві foramen stylomastodeum-нен шыққаннан кейін шықшыт безі қабатына еніп, өзінің соңғы тармақтарына бөлінеді.

Бет нерві көпірдің артқы жиегінің бүйір жағында кіреберіс-ұлу нервімен қатарласа, linea trigeminofacialis-тен шығады. Содан кейін соңғы нервпен бірге ішкі есту тесігіне өтіп, без өзегіне canalis facialis енеді. Нерв өзекте алдымен горизонтальды жазықтықта дабыл қуысының ішкі қабырғасының жоғарғы бөлігінде өтеді. Дабыл қуысының артқы қабырғасында нерв қайтадан иіліп, тік төмен түсіп, foramen stylomastoideum арқыл бассүйектен шығады. Нервтің артқа қарай бұрылатын жерінде бұрыш түзіледі (тізешік-geniculum). Оның сезімтал (дәм сезу) бөлігі кішкене нерв түйіншесін - ganglion geniculi (тізешік түйінін) түзеді. Бет нерві foramen stylomastodeum-нен шыққаннан кейін шықшыт безі қабатына еніп, өзінің соңғы тармақтарына бөлінеді.


Скоромец 81стр

Самай сүйегіне аттас өзегі бойында бет нерві мынадай тармақтар береді:

  • 1. N. petrosus major (секреттік нерві)-иін аймағынан басталып, hiatus canalis n. petrosis majoris арқылы шығады, содан кейін самай сүйегі пирамидасының алдыңғы бетінде аттас жүлгемен sulcus n. petrosi majoris жүріп, симпатикалық нервпен, n. petrosus profundus-пен бірге canalis ptergoideus-қа өтіп, ол нервпен бірге n. canalis ptergoidei түзіп, ganglion ptergopalatinum-ге жетеді. Нерв түйінде үзіледі де, оның талшықтары rami nasales posteriores пен nn. palatine құрамында мұрын мен таңдайдың шырышты қабығының бездеріне барады. Талшықтардың бір бөлігі n. zygomaticus құрамында, оның n. lacrimalis-пен байланысы арқылы көзжасы безіне жетеді.
  • 2. N. stapedius (бұлшықеттік)- m. stapedius-ты нервтендіреді.
  • 3. Chorda tympani (аралас тармақ)-бет өзегінің төменгі бөлігінде бет нервінен бөлініп, дабыл қуысына өтіп, сол жерде дабыл жарғағының медиалды бетінде орналасып, содан кейін fissura petrotympanica арқылы шығады. Ол саңылаудан сыртқа шыға, төмен және алға қарай түсіп, тіл нервіне қосылады.

1 - ядро лицевого нерва;

1 - ядро лицевого нерва;

2 - внутреннее колено вокруг ядра отводящего нерва;

3 - верх­нее слюноотделительное ядро;

4 - ядро одиночного пути (вкусовое);

5 - лицевой нерв;

6 - промежуточный нерв;

7 - коленчатый узел;

8 - большой каменистый нерв;

9 - крыло-нёбный узел;

10 - слезная железа;

11 - стременной нерв;

12 - барабанная струна;

13 - подъязычная и подчелюстная слюнные железы;

14 - язычный нерв;

15 - большая гуси­ная лапка.

Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва: 1 — большой каменистый нерв; 2 — ганглий коленца; 3 — стременной нерв; 4 — барабанная струна; 5 — височные ветви; 6 — скуловые ветви; 7 — щечные ветви; 8 — краевая ветвь нижней челюсти; 9 — шейная ветвь; 10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь; 13 — шилососцевидное отверстие; 14 — задний ушной нерв.

  • Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва: 1 — большой каменистый нерв; 2 — ганглий коленца; 3 — стременной нерв; 4 — барабанная струна; 5 — височные ветви; 6 — скуловые ветви; 7 — щечные ветви; 8 — краевая ветвь нижней челюсти; 9 — шейная ветвь; 10 — околоушное сплетение; 11 — шилоподъязычная ветвь; 12 — двубрюшная ветвь; 13 — шилососцевидное отверстие; 14 — задний ушной нерв.

Дамыл шегінің сезімтал (дәм сезу) бөлігі тізешік түйінінде жатқан жасушалардың шеткі өсінділері тіл нервінің құрамында тілдің шырышты қабығына келіп, оның алдыңғы 2/3 бөлігін дәм сезу талшықтарымен жабдықтайды. Секртеттік бөлігі ganglion submandibulare-ге келіп, ондағы үзілістен кейін төменгі жақссүйекасты және тіласты сілекей бездерін секреттік талшықтарымен жабдықтайды.

Foramen stylomastoideum-нен шыққаннан кейін n. facialis мынадай бұлшықет тармақтарын береді:

1. N. auricularis posterior, m. auricularis posterior және venter posterior m. epicranii-ді нервтендіреді.

2. Ramus digastricus арқылы m. digastricus артқы құрсақасты мен m. stylohyoideus-ті нервтендіреді.

3. Беттің мимикалық бұлшықеттеріне баратын көптеген тармақтар шықшыт безінде өрім, plexus parotideus, түзеді. Бұл тармақтар безден шығып, жалпы алғанда арттан алға қарай радиарлы бағытта таралады.

Скоромец 81стр

Олар бетке және мойынның жоғарғы бөлігіне барып, үшкіл нервтің теріасты тармақтарымен кеңінен анастомозданады.

Олар бетке және мойынның жоғарғы бөлігіне барып, үшкіл нервтің теріасты тармақтарымен кеңінен анастомозданады.

Ол тармақтардың ішінде мыналарды ажыратады:

  • a) rami temporales, олар: mm. auricularis anterior et superior, venter frontalis m. epicranius және m. orbicularis oculi-ге барады;
  • ә) rami zygomatici, олар: m. orbicularis oculi және m. zygomaticus-ке барады;
  • б) rami buccales ауыз шеңбері мен мұрын бұлшықеттеріне барады;
  • в) ramus marginalis mandibulae - төменгі жақсүйек жиегімен жүріп, иек және төменгі ерін бұлшықеттеріне баратын тармақ;
  • г) ramus colli - мойынға түсіп, теріасты бұлшықетін нервтендіреді.

1) Внешний осмотр – оценка симметричности лица (выраженность носогубных складок, расположение углов рта и т.д.); мимики, наличие непроизвольных движений и подергиваний, отечности, герпетических высыпаний.

2) Оценка мимической мускулатуры:


  • «наморщите лоб», «поднимите брови» (m. frontalis)
  • «сильно зажмурьте глаза, как будто мыло попало» (m. orbicularis oculi)
  • «нахмурьте брови» (m. corrugator supercilii)
  • «покажите зубы» (m. zygomaticus major, m. risorius)
  • «надуйте щеки пузырем» (m. buccinator)
  • «вытяните губы трубочкой», «сожмите губы», «свистните» (m. orbicularis oris)
  • «напрягите мышцы шеи» (m. platisma)

  • 3) Исследование надбровного и корнеального рефлексов

    4) Исследование функции слезо- и слюноотделения, слуха

    5) Исследование вкуса (тонкой бумажкой, смоченной в различных растворах, капаются передних 2/3 языка с обеих сторон)


Исследование функций лицевого нерва

Невропатии лицевого нерва

 

Невропатии лицевого нерва - парез или паралич мимических мышц (прозоплегия) гомолатеральной половины лица, обусловленный повреждением лицевого нерва и его спутников, который может сопровождаться изменением слуха, слезоотделения или восприятия вкуса.

Невропатии лицевого нерва занимают первое место среди поражений черепных нервов и второе среди заболеваний периферической нервной системы.

Классификация невропатий лицевого нерва

1. По этиологическому принципу:

- инфекционная: первичная, вторичная инфекционно-аллергическая;

- травматическая;

- опухолевая;

- врожденная;

- наследственная;

- идиопатическая;

2. По течению:

острая, рецидивирующая.

Отдельные формы параличей лицевого нерва

  • Ишемические параличи (параличи Белла, ревматические, простудные).
  • Травматические параличи (при переломах основания черепа, операциях на ухе, родовой травме).
  • Отогенные параличи.
  • Параличи, обусловленные опухолями: внутричерепными, внутри височной кости, вне височной кости (околоушной железы).
  • Параличи при полиомиелите.
  • Параличи при herpes zoster oticus.
  • Параличи при синдроме Мелькерсона — Розенталя.
  • Параличи при уродствах развития уха.
  • Спазм лица.

Бет нервісінің сыртқы невроны зақымданса,беттің зақымданған жағындағы бұлшық еттері сал болып қалады. Осыған байланысты беттің әжімдері тұтасып,көз аясы кеңіп,қабағы қозғалмай,көзі жұмылмай қалады (“қоянның көзі” тәрізді белгі),көзін жұмғанда көз алмасы жоғары қарай ауытқып,үстіңгі және төменгі кірпіктерінің арасынан көздің ағы көрініп тұрады (Белл симптомы).

Бет нервісінің сыртқы невроны зақымданса,беттің зақымданған жағындағы бұлшық еттері сал болып қалады. Осыған байланысты беттің әжімдері тұтасып,көз аясы кеңіп,қабағы қозғалмай,көзі жұмылмай қалады (“қоянның көзі” тәрізді белгі),көзін жұмғанда көз алмасы жоғары қарай ауытқып,үстіңгі және төменгі кірпіктерінің арасынан көздің ағы көрініп тұрады (Белл симптомы).

Тістерін ақситқанда ауыз зақымданған жаққа қисайып леп белгісіне ұқсайды- “шарко леп белгісі”. Екі ұртын томпайтқанда зақымдалған жақтағы ұрт томпаймайды.

Тістерін ақситқанда ауыз зақымданған жаққа қисайып леп белгісіне ұқсайды- “шарко леп белгісі”. Екі ұртын томпайтқанда зақымдалған жақтағы ұрт томпаймайды.


Лагофтальм («заячий глаз») – қабығының толық емес жабылуы.(зияние глазной щели), роговица мен конъюнктиваның кебіуіне алып келеді.

Характеристика

Степень несмыкания век

Смыкание век полное, ослаблено зажмуривание

1

0-1


При попытке смыкания век роговица полностью прикрывается верхним веком

2

При попытке смыкания век нижний сектор роговицы не прикрывается верхним веком (1/5-1/4 роговицы вдоль нижнего края лимба)



3

При попытке смыкания век нижняя 1/3 роговицы не прикрывается верхним веком



4

При попытке смыкания век половина роговицы не прикрыта верхним веком



Классификация лагофтальма (Табашникова Т.В. и соавт.)

Зақымдану симптомдары.

Мийяр –Гублер айқасушы синдромы.

Ми бағанында бет нервінің ядросымен қоса пирамида жолы зақымданғандықтан зақымданған жақта бет бұлшық еттері сал болып қалады да,қарама-қарсы жағында сіреспелі гемиплегия немесе гемипарез болады.

Көпір-мишық бұрышының зақымдануы

Көпір-мишық бұрышының зақымдануы

Үшкіл нерв,бет немесе есту нервтері қосарлана зақымдануына байланысты зақымданған жақта беттің сезімділігі жойылады және оның бұлшық еттері сал болып қалады,есту қабілеті төмендейді (гипакузия),естімей қалады (анакузия),дененің тепе-теңдігі жойылады (атаксия).

Егер көпір-мишық бұрышын зақымдандыратын ошақ ми бағанын жаныша әсер ететін болса,онда зақымданған жақта мишық атахсиясы,ал қарама-қарсы жағында сіреспелі гемиплегия немесе гемипарез болады.



Достарыңызбен бөлісу:


©netrefs.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет