3 дәріс ҚР-да эпидемиология, ауруханаішілік инфекциялар, дезинфекция және стерильдеу мәселелері бойынша Қолданыстағы нұсқаулық-әдістемелік құжаттардың тізбесі вби: мақсаты, анықтамасы, түрлері, факторлары, тәуекел топтары



Дата14.08.2020
өлшемі26.76 Kb.
3 дәріс

ҚР-да эпидемиология, ауруханаішілік инфекциялар, дезинфекция және стерильдеу мәселелері бойынша Қолданыстағы нұсқаулық-әдістемелік құжаттардың тізбесі

ВБИ: мақсаты, анықтамасы, түрлері, факторлары, тәуекел топтары.

Ауруханаішілік инфекциялардың дамуының негізгі себептері

АУРУХАНАІШІЛІК ИНФЕКЦИЯ
Уақыт өте келе алғашқы госпиталь пайда болған кезде пайда болды (жара инфекциялары).

ВБИ-ЛУ-да немесе оған жүгінгеннен кейін пайда болатын кез келген клиникалық танылған жұқпалы ауру (ятрогенді). Бұл науқасты ауруханаға түсу немесе емдеу көмегін алу нәтижесінде зақымдайтын, сондай-ақ ауруханада болу кезінде немесе шығару кезінде ауру симптомдарының пайда болуына қарамастан, қызметкердің осы мекемеде жұмыс істеу салдарынан болатын кез келген клиникалық айқын микробтық ауру.

Германияда 3,6-6,3 %, Испанияда 3,5-9,6 %, Францияда 6,7%, Норвегияда 6,3 %, АҚШ-та 5,7 %. Біздің елімізде бұрын ауруханаішілік инфекциялар тіркелген жоқ, қазір шамамен 7%.

Иесі-науқас, бал. микроорганизмдер - қоздырғыш; қоршаған орта-ЛД-процедуралар, барлық ауруханалық орта.

Микроағзаның ВБИ тудыру қабілеті микроағзаның ішкі сипаттамаларына байланысты:

инфицирленген доза

иесінің жасушаларының бетіне Бекітілу қабілеті

инвазияға және көбею қабілеті

токсиндерді шығару қабілеті

иесінің иммундық Күшін басу қабілеті

Иесі:


  1. жасы

  2. қосымша аурулар

  3. генетикалық негізделген иммундық мәртебе

  4. спецификалық емес қарсылық

  5. алдыңғы иммундау

  6. ауру немесе терапия салдарынан пайда болған ИД-нің болуы

  7. психологиялық жағдайы

Инфекциялар: - дәстүрлі (әдеттегі жағдайда, шамамен 25%, стационарда болумен байланысты емес);

-шартты патогенді микроорганизмдерден туындаған (іріңді-септикалық инфекциялар, шамамен 75 %, жұқтыру үшін қолайлы жағдай жасайды);

Стационар жағдайында АІИ дамуының ерекшелігі:

микроорганизмдердің өте үлкен дозасын жұқтыру (егер ішектің жаралары немесе операциялық жараға енетін болса))

әлсіреген макроорганизм, АИТВ - инфекциясы + ерте жастағы балалар мен қарттар

этиологиялық агенттің вируленттілігінің күшеюі, жоғары вируленттілігі бар және антибиотиктерге, кейбір дезинфектанттарға (туберкулез) төзімділігі бар госпитальдық штамм қалыптасады.

Қажетті эволюциялық шартталмаған кіру қақпасы (ағза дәстүрлі жұқпалы ауру сияқты инфекцияға қарсы тұра алады) - микроорганизмдер тән емес ортаға түседі, ағза қалай күресуге білмейді.

Егер факторлар орын алса - - - эпид дамуы. процесс және инфекция.

Жатыр ішіндегі іріңді-септикалық инфекциялардың өсуі артады, ал АІИ төмендейді.

ВБИ себептері:

- шартты патогенді микроорганизмдерді жоятын антибиотиктерді ретсіз қолдану.

-іріңді-септикалық инфекцияларға бейім адамдар үлесінің артуы (егде адамдар, шала туған нәрестелер).

- хирургияның жетістіктері (ағзалар мен тіндерді ауыстырып салу бойынша күрделі операциялар).

ВБИ көбінесе Staphylococcus aureus, Streptococcus, SGP, Proteus, клебсиелла, E. coli, Salmonella, Candida тудырады. Әр түрде стационар жағдайына бейімделген штамдар бар. Отит, сепсис, мастит, перитонит және т.б. жайылған және локализацияланған түрлерді тудырады.

Іріңді-септикалық аурулар-эндогенді-экзогенді шығу тегі. Негізгі дереккөз-науқастар, қызметкерлер, сыртқы орта + жасанды араласу ( ГСИ-ның ауа-тамшы жолымен жиналуы).

Ірі ТБ құрамында эпидемиолог лауазымы болуы тиіс (№220 бұйрық).

Алдын алу:

эпид тиімді диагностикасы. қоршаған ортаның маңызы зор (ГСИ резервуары)микробиологиялық мониторинг - ВБИ шифрын шешу

Әби-ді бақылау жөніндегі СЭН орталықтарын құру

қатынасының өзгеруі добольничной және ауруханалық көмек жағына бірінші.

Мамандандырылған стационарлардағы диагностикалық зерттеулер

Химиотерапия

Қызметкерлердің АІИ алдын алу (АИТВ, туберкулез):

СЭС-тің ерекше назары

барлық қызметкерлер В гепатитіне қарсы егілуі тиіс (бұйрық № 226)

жеке қорғаныс құралдары (қолғап, халат, көзілдірік, халат)

микротравма болған кездегі ережелер

аспаптармен ұқыпты жұмыс істеу

Персонал ДН

Күресуде табыс қамтамасыз етіледі:

сапалы СЭН

ЕПМ мен СЭН өзара іс-қимылы

АІИ-мен күрес жөніндегі халықаралық ынтымақтастықты кеңейту

жаңа әдістерді енгізу

МАКРО - ЖӘНЕ МИКРООРГАНИЗМДЕРДІҢ ӨЗАРА ӘРЕКЕТТЕСУ ПРОЦЕСІ

адам паразиттері адаммен бірге дамыды

жұқпалы аурулардың қоздырғыштары жануарлардан шығып, адам ағзасына бейімделді (кері және бөртпе сүзегі))

сапроноздар (листериоз, псевдотуберкулез, иерсиниоз) - сапрофиттерден сапроноздарға дейін

Эволюция процесі, паразиттердің адамға бейімделуі үздіксіз жүріп жатыр, демек, жаңа нозологиялық нысандар мен жаңа аурулар пайда болады. Қоздырғыштардың қысқа өмірлік циклі және ұрпақтардың тез ауысуы бар (ішек таяқшасы 30 минуттан кейін қоректік ортаға түсіп, өз популяциясын екі еселеніп, одан әрі геометриялық прогрессияға көшіреді). Приспособляемость қоздырғыштарының көп жасалса, ол адамның паразиту. Паразит үшін хост ағзасы сыртқы орта болып табылады және популяцияның паразиттік нұсқасын (қолайсыз қоздырғыштарды) іріктеуге әсер етеді.

Паразиттер:

облигаттық-патологиялық - әрбір ену кезінде - - - пат.денедегі жағдай - - - ауру. Жарқын өкілдері-қызылша, қызамық,желшешек.

шартты түрде патогенді-ауру белгілі бір жағдайларда жүреді. Өкілдері-киш. таяқша, сальмонеллалар. Арасындағы нақты шекара. патогенді жоқ,оны жүргізу қиын.

патогенді емес - табиғатта кеңінен таралған. Арасындағы нақты шекара патогенді және патогенді емес (нейсерия) жоқ.

Қарапайым эпид ұяшығы.процесс: инфекция көзі + берілу жолдары + ағзаның сезімталдығы. Ақп болу үшін.ауру инфекция доноры, реципиент және берілу жолы қажет.

Инфекция көзі-бұл микроағзаның табиғи тіршілік ортасы, онда өсу, көбею және сыртқы ортаға шығу қамтамасыз етіледі. Жинақтық түсінік. Өмір сүру ортасы-адам (антропоноздар), жануарлар ағзасы, сыртқы орта.

Адамға берілетін жануарлардың жұқпалы аурулары = зооноздар (оба). Зооантропоноздар, антропозоноздар. Сыртқы ортада өмір сүретін сапрофиттік өмір салты бар қоздырғыштар - сапрноздар (псевдотуберкулез, легионеллез) --- адамдардың тұрғын үйлеріне жақын тұратын кеміргіштер.


Инфекция көздерінің сипаттамасы:

1. Науқастар: - аурудың түрі: жіті (манифест, бітелген, абортивті) және созылмалы

- кезеңдер: инкубациялық - - - - - - - - - - - - - - - - сауығу.

2. Бактерия бөлушілер: - тасымалдау түрі: А. реконвалесценттер-жіті (3 айға дейін)) және созылмалы

Б. транзиттік

в. иммундық

Жіті түрде тез көбею және сыртқы ортаға қоздырғыштың бөлінуі, адам қауіпті. Созылмалы түрде әлсіз ағым, әлсіз процесс. Кейбір жағдайларда адамның өзі көзі болған кезде өзін-өзі жұқтыруы мүмкін.

Қалалық ортадағы зооноздардың эпидемиологиялық аспектілері: жұқтыру мүмкін -

тұрмыста

кәсіби қызметі кезінде

тұтыну жолымен

тұрғын үй-тұрмыстық (қалалық пәтерде ұсталатын а/ш жануарлары)

рекреациялық жолмен-табиғат алқабында, саябақта, орманда жануарлармен байланыста болғанда)

Беру жолдары:

Қоздырғышты табиғатта биологиялық түр ретінде сақтауға бағытталған және қоздырғышты көзден сезімтал ағзаға жібереді. Қоздырғыш берілу механизміне неғұрлым жақсы бейімделсе, соғұрлым ол қоршаған ортаға жақсы бейімделеді, жақсы сақталады және ауруды тудырады.

Беру механизмі -

бұл паразитті жеке арнайы ағзаның - иесінің ауысуын қамтамасыз ететін және қоздырғыштың (ДДҰ) түрлерін қолдайтын эволюциялық дамыған механизм.

бұл паразиттердің бір қожайыннан екіншісіне ауысудың эволюциялық қабілеті.

Қоздырғыштың ағзалар мен тіндерге бейімделуі және бейімделген паразиттің берілу механизмі берілу механизмінің қалыптасуын қамтамасыз ететін органдар мен тіндерге болуы мүмкін, яғни олар бірлікте жұмыс істейді.

Қоздырғышты оқшаулау-бұл ерекше құбылыс және түрдің сақталуын қамтамасыз ететін ерекше берілу механизмі бар.

Берілу механизмі: - 1фаза-жұқпалы басталуы (қоздырғыштың сыртқы ортаға шығуы).

- 2 кезең - сыртқы ортада болу (Вена. аурудың айырылған).

3 кезең-жаңа өмірге енгізу.

Қоздырғыштың шығуын локализацияны анықтайды (егер қоздырғыш түбінде болса. ауамен бөлінеді; ішекте - нәжіспен бөлінеді). Өзара қызығушылық байқалады - макроорганизм қоздырғышты бөлуге тырысады.

Сыртқы ортаның элементтері қоздырғыштың берілуін қамтамасыз етеді = берілу факторы.

Сыртқы орта факторларының жиынтығы қоздырғыштың айналымын қамтамасыз етеді = берілу жолдары. Берілу механизмі паразиттік түрдің сақталуын қамтамасыз етеді, ал берілу жолдары механизмді қамтамасыз етеді.

Қоздырғыштың негізгі орналасуы (биологиялық түрдің сақталуы) және екінші дәрежелі. Мысалы, полиомиелит (осн. жасушадағы локализация, екінші - жұлынның сұр заты). Жұқпалы бастаудың берілу механизмі биологиялық иесінің табиғатына (адамға) қатысты.

Беру механизмі:

егер қоздырғыш ішекте - - - нәжіс, ал per os фекальды-ауызша механизммен енгізілсе.

Егер сілемейлі тыныс алу жолдарында - - - - шығатын ауа = аэрозольды, ауа-тамшы = тамшылатып.

Қандағы қоздырғышты оқшаулау (Павловский бойынша) - трансмиссивті; тасымалдаушылар-кенелер, эктопаразиттер. Қоздырғыштар инокуляция (шағу) кезінде, эктопаразиттер - резервуарға түседі.

Сыртқы қабаттағы қоздырғыштар = түйіспелі берілу механизмі. Жанама берілу жолы - байланыс-тұрмыстық (балалар инфекциялары).

Тік механизм-инфекциялық агенттің анадан ұрыққа өтуі.

Зооноздар кезіндегі берілу механизмдері:

егер қоздырғышты табиғи жолмен беру қамтамасыз етілсе, эпизодтық процесті қолдау және қоздырғышты табиғатта мақсатты қолдау мүмкіндігі.

Антропоноздарға тән-адам биологиялық тұйық ретінде (жеңіл обадан басқа). Тән.

Берудің ерекше факторлары (фекальды-ауызша жол):

1. су


2. Тамақ өнімдері (ет, суық тағамдар, кремдер және т. б.)

3. көкөністер және жеміс-жидектер

4. топырақ

5. ластанған қолдар, шыбындар

Берілу механизмінің реттеуіш функциялары - "тарихи процесс барысында осы топтың қоздырғыштарында олардың тұрақтылығын арттыру үшін биологиялық ынталандыру жоқ" (Громашевский). Дифтерия қоздырғыштары, туберкулез тұрақты.

Трансмиссивті инфекция кезінде облигат иесі қоздырғыштан айырылған. Ішек инфекциялары әдетте жыртылып беріледі - қоздырғыштың шығу уақыты мен инфекция арасындағы алшақтық; биологиялық түрді сақтау үшін жақсы. Бірақ биологиялық циклды сыртқы ортада ұзақ мерзімді + оның одан әрі дамуын қамтитын паразиттер бар. Кейбір қоздырғыштар сыртқы орта объектілерінде (сібір жарасы және амебиоз) ұзақ уақыт өмір сүреді. Сыртқы ортада (энтерогенді қоздырғыштар) салыстырмалы түрде ұзақ өмір сүру және өсу қабілеті бар - туберкулез, лептоспироз, листериоз.

Жұқпалы аурулардың жіктелуі:

экологиялық белгілері бойынша-антропоноздар, зооноздар, сапроноздар.

берілу механизмі бойынша-а. сыртқы жабындардың инфекциялары

Б. ішек инфекциялары

в. тыныс алу жолдарының инфекциялары

г. қан инфекциясы

Көптеген локализация кейбір зооноздарда байқалады.

Сезімтал орган-эпид ауқымын реттейді. процесс. Жеке және түрлік сезімталдық бар. Сезімталдық-макроорганизм микроағзалар үшін лбитация ортасы болу және патологиялық және қорғаныш реакциясы, немесе тек қорғау, оның ішінде иммунологиялық реакциясы. Микроағзаның ферментативті қасиеттері макроорганизмге (барабар) сәйкес болғанда көрінеді.

Қоздырғыш оған барабар тіндерге және органдарға түседі. Жеке қабылдағыштық - сыртқы факторлар және феногенотиптік факторлар.

Манифестілік индексі-клиникалық белгілері бойынша сезімталдық дәрежесімен анықталады (қызылша үшін-1, скарлатин үшін-0,4, дифтерия үшін-0,2).



Популяциялық иммунитет-ауа - тамшылатып, сирек-ішек инфекциялары іске асырылады.

Жұқпалы доза маңызды-қабылдағыштықтың түрлеріне сандық баға береді. Ішек инфекциясы кезінде (флекснер және Зонне дзентериясы) - 5-10 мың, іш сүзегі - 107 , туляремия - 25 жасуша, Q-қызба - 1 жасуша. Егер шекті деңгейден төмен болса-жұқпалы процесс жоқ.

Достарыңызбен бөлісу:


©netrefs.ru 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет